————————————————KOP INSTANSI———————————————-
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………………………
NIP : ……………………..
NUPTK : ……………………..
NPWP : …………………….
Pangkat / Golongan : …………………….
Jabatan : …………………….
Unit Kerja : ………………………
Menyatakan bahwa naskah bahan ajar dengan judul………………adalah karya asli yang saya buat sendiri.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.
…………., Juli 2018
Mengesahkan
Kepala INSTANSI Yang menyatakan
Ttd materai 600
Ddsgdhjsgd hsfhdgfdzd
NIP. 5345265262 NIP. 154546
